Resumen

Alteración de los mecanismos hemostáticos de la placenta en restricción de crecimiento intrauterino idiopático. La restricción del crecimiento intrauterino es una complicación del embarazo con alta probabilidad de morbilidad y mortalidad perinatal, que parece ser causada por desarrollo anormal de la vasculatura placentaria. Los procesos hemostáticos son importantes para el desarrollo de la placenta y el desequilibrio entre factores procoagulantes y anticoagulantes se ha asociado con restricción del crecimiento intrauterino. Objetivo. Evaluar el compromiso hemostático en la placenta de los embarazos complicados con restricción del crecimiento intrauterino idiopática. Materiales y métodos. Se estudiaron cinco placentas de embarazos con restricción de crecimiento intrauterino idiopática y 19controles. Se realizó examen macroscópico e histológico, y análisis de la expresión de factor tisular y trombomodulina a nivel de ARNm por PCR en tiempo real y proteínas por ELISA. Resultados. Se evidenció compromiso hemostático en las placentas de embarazos con restricción de crecimiento intrauterino idiopática, siendo la trombosis de los vasos coriales el hallazgo histológico más importante. Se encontró aumento en la expresión de la proteína del factor tisular (p=0,0411) y en la razón de factor tisular/trombomodulina a nivel de ARNm (p=0,0411) y proteína (p=0,0215). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en los niveles de ARNm de factor tisular o trombomodulina, ni de trombomodulina a nivel de proteína. Conclusión. Se presenta evidencia de alteración de los mecanismos hemostáticos de la placenta, incluyendo la expresión anormal de factor tisular y de la razón factor tisular/trombomodulina, en embarazos complicados con restricción del crecimiento intrauterino idiopática.

INTRODUCCIÓN

El retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) se define como el diagnóstico clínico en el que el feto no alcanza su crecimiento potencial completo y el resultado final es una disminución del peso corporal, quedando por debajo del percentil 10 para la edad gestacional y el sexo según las tablas de crecimiento (1). Esta condición parece deberse, entre otras causas, a una vasculatura placentaria anormal causada por la alteración de los eventos tempranos del embarazo y la invasión trofoblástica y la angiogénesis, lo que finalmente conduce a la insuficiencia vascular placentaria (2). La placenta es un órgano altamente vascular que funciona como interfaz entre la sangre fetal y la materna. Es el principal regulador del embarazo humano y participa en funciones básicas como el metabolismo, la transferencia de nutrientes, el intercambio de gases y la secreción endocrina (2-4).

• Materias:Enfermedades Embarazo
• Subjects:Diseases Pregnancy
• Palabras claves:restricción del crecimiento intrauterino, factor tisular, trombomodulina, enfermedades placentarias
• Keywords:intrautherine growth restriction, tissue factor, thrombomodulin, placenta diseases.