Resumen

Antecedentes. La infección bacteriana sigue siendo la causa más frecuente de morbilidad y mortalidad en pacientes pediátricos con heridas por quemaduras. El aumento de las infecciones y de los patógenos multirresistentes (MDR) hace necesaria una revisión periódica de los patrones de susceptibilidad antimicrobiana en las unidades de quemados. El estudio tenía como objetivo determinar la magnitud de las bacterias Gram negativas multirresistentes (MDRGN) en niños con infecciones de heridas por quemaduras y describir los patrones de resistencia en los hospitales terciarios y regionales de Dar es Salaam, Tanzania. Materiales y métodos. El estudio fue un diseño de estudio transversal hospitalario realizado entre mayo de 2017 y febrero de 2018. Los aislamientos bacterianos de 103 hisopos de heridas de pacientes pediátricos con heridas por quemaduras se identificaron utilizando métodos convencionales y API 20E. El patrón de susceptibilidad antimicrobiana se determinó mediante el método de difusión en disco de Kirby-Bauer. Los datos se analizaron con el paquete estadístico Statistical Package for Social Science (SPSS) versión 23.0. Resultados. Se aisló un total de 136 organismos patógenos gramnegativos de infecciones de heridas por quemaduras en pacientes pediátricos. La bacteria Gram negativa más aislada fue Pseudomonas aeruginosa (39,0%), seguida de Acinetobacter spp. (28,7%) y Klebsiella spp. (16,2%). Las cepas MDRGN constituyeron el 80,1% de todos los aislados gramnegativos. Todas (100%) las Klebsiella spp. y E. coli eran MDR, mientras que el 69,2 y el 79,2% de Acinetobacter spp. y P. aeruginosa, respectivamente, presentaban cepas MDR. Se observaron altos niveles de resistencia a los antibióticos prescritos habitualmente. Entre los aislados de P. aeruginosa, la mayor resistencia (81,8%) se observó hacia meropenem y piperacilina, el 79,5% de Acinetobacter spp. mostró resistencia a aztreonam, mientras que el 93-100% de Klebsiella spp. y E. coli mostraron resistencia a ácido amoxiclavulánico, ceftriaxona y ceftazidima. La proporción de productores de betalactamasas de espectro extendido entre las Enterobacteriaceae fue del 78,6%. Hubo una tasa significativamente mayor de infección por organismos MDRGN en los pacientes pediátricos con un mayor porcentaje de superficie total quemada (TBSA) que en los pacientes con menor TBSA (p = 0,016). Conclusiones. P. aeruginosa, Acinetobacter spp. y Klebsiella spp. son los patógenos gramnegativos habituales causantes de infecciones de heridas por quemaduras en pacientes pediátricos hospitalizados en nuestro medio. Una elevada proporción de estos organismos eran multirresistentes. Los resultados hacen un llamamiento a la vigilancia periódica de la resistencia a los antimicrobianos en la infección de heridas por quemaduras para informar sobre el tratamiento empírico.

• Materias:Microbiología Bacteriología Propiedades farmacológicas Virología Biopelículas
• Subjects:Microbiology Bacteriology Pharmacological Properties Virology Biofilms
• Palabras claves:pacientes pediátricos, Acinetobacter spp, Klebsiella spp, P. aeruginosa, infecciones de heridas, resistencia, E. coli, heridas por quemaduras, método de difusión en disco de Bauer, vigilancia periódica de la resistencia a los antimicrobianos
• Keywords:pediatric patients, Acinetobacter spp, Klebsiella spp, P. aeruginosa, wound infections, resistance, E. coli, burn wounds, Bauer disc diffusion method, regular antimicrobial resistance surveillance