Resumen

Existen pocos estudios longitudinales en Colombia que abarquen población de distintas zonas del país para el entendimiento de la dinámica de la infección del virus del papiloma humano (VPH). Una muestra representativa de 1.433 mujeres provenientes de tres ciudades de Colombia con edades de 18-60 años y visitas cada 6 ± 2 meses durante dos años, fueron sometidas a la prueba de Papanicolau y reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Las mujeres presentaron una tasa de incidencia de 2,49 infecciones/1.000 mujeres/día (IC 95%; 2,25-2,75); la tasa de incidencia para lesiones fue de 0,043 lesiones/1.000 mujeres/día (IC 95%; 0,021-0,086), mientras que para la resolución de la infección la tasa fue de 2,47 infecciones resueltas/1.000 mujeres/día (IC 95%; 2,25-2,71). Un subgrupo de mujeres que presentaron lesiones en la primera visita, tuvo una tasa de 3,92 regresiones de lesión/1.000 mujeres/día (IC 95%; 2,97-5,17). De 619 mujeres con infección, el 27% hizo infección persistente y solo el 10% de 55 mujeres con lesión cervical mantuvo esta condición. Las tasas demuestran que fue frecuente la incidencia y la resolución de las infecciones, mientras que el estudio epidemiológico de las lesiones requiere un mayor número de mujeres y una cohorte de mayor duración.

Introducción

La infección por el virus del papiloma humano (VPH) es un factor obligado para el desarrollo del cáncer cervical [1]; la asociación entre la infección por el VPH y el cáncer cervical invasivo es muy estrecha, específica y consistente, y es independiente de otros factores de riesgo conocidos [2]. Se debe tener en cuenta que muchas de las infecciones con anormalidades cervicales o sin ellas son transitorias, aproximadamente el 90% de la población hace una resolución de la infección en 24 meses [3]; por tanto, se han diseñado distintos estudios de seguimiento para ver cómo se relaciona la presencia viral en pacientes con citología sana con el riesgo de padecer cáncer de cuello de útero [4, 5], o miden otras posibles variables involucradas con el estilo de vida de las pacientes, encontrando resultados diversos y en algunos casos contradictorios a lo esperado [6].

Los estudios transversales no permiten determinar la evolución de las infecciones producidas por el VPH; es decir, no se puede establecer incidencia, tiempo de resolución de las lesiones cervicales o persistencia de la infección viral. Por tanto, se ha visto la necesidad de desarrollar estudios longitudinales, también llamados de seguimiento o de cohorte, para evaluar el comportamiento del sistema inmune frente a la infección por el virus a través del tiempo. Estos estudios muestran que la mayoría de las infecciones son transitorias y solo las mujeres que albergan infecciones persistentes logran desarrollar una lesión escamosa intraepitelial cervical [7]; otros factores son probablemente influenciados por la historia natural de las infecciones por el VPH.

• Materias:Enfermedades infecciosas Cáncer Epidemiología Virus
• Subjects:Infectious diseases Cancer Epidemiology Virus
• Palabras claves:VPH; Incidencia; Resolución de la infección; Regresión de la lesión; Persistencia; Tasa
• Keywords:HPV; Incidence; Infection clearance; Lesion regression; Persistence; Rate