El reconocimiento temprano y la respuesta rápida son cruciales para el control de enfermedades infecciosas introducidas por bio-error, bio-terror o la Madre Naturaleza. El reconocimiento temprano requiere vigilancia. La vigilancia incluye métodos para identificar la presencia de agentes infecciosos o los síntomas causados por la presencia de dichos agentes. La superposición de diferentes estrategias de vigilancia mejora las posibilidades de éxito. Los resultados de la vigilancia del virus entérico de la gastroenteritis viral aguda en salas y brotes de niños centinelas y la vigilancia ambiental de enterovirus polio y no polio en Israel se presentan para ejemplificar la vigilancia de agentes de enfermedades infecciosas y para usar como criterios para evaluar la respuesta a la intervención y la introducción de nuevos programas de vacunación y por su potencial para evaluar la vigilancia sindrómica aguda de gastroenteris.
Introducción
Los organismos patógenos altamente infecciosos pueden ser introducidos en una región por bio-terror, bio-terrorismo o la Madre Naturaleza. El bio-error es la liberación accidental de un organismo infeccioso en la región. Entre los ejemplos se incluyen la liberación de una instalación de producción o almacenamiento de vacunas, material biológico archivado recogido en el momento en que el organismo era endémico, o de las existencias de laboratorio del organismo original o de un organismo extinto recreado mediante ingeniería genética. El bioterrorismo es la liberación intencional del agente infeccioso en la región a partir de estas fuentes. Por último, la introducción por la Madre Naturaleza se refiere a la liberación natural de organismos infecciosos en una región. Esto ocurre más comúnmente cuando los huéspedes infectados llevan el organismo a la región desde un reservorio externo o cuando los cambios en las condiciones de vida aumentan la posibilidad de exposición zoonótica dentro de las regiones. Menos común es la reaparición como resultado de la liberación de un organismo conservado en el permafrost o por evolución genética o recombinación genética en organismos endógenos de baja patogenicidad que causan alteraciones en la antigenicidad reducen el reconocimiento por el sistema inmunológico de los huéspedes individuales o de las poblaciones de huéspedes y/o que alteran las interacciones organismo-hospedante patógeno permitiendo al organismo cambiar su rango de hospedaje o incluso la ubicación dentro del hospedaje donde ese organismo puede replicarse. Entre los organismos de baja patogenicidad se incluyen las vacunas vivas atenuadas, cuya evolución puede conducir a la reversión fenotípica a una forma altamente patógena durante la infección de las vacunas primarias con sistemas inmunológicos funcionales, durante las infecciones persistentes que pueden producirse después de la vacunación o la exposición de personas inmunodeficientes, y durante la posterior transmisión de persona a persona a contactos de cualquiera de estos tipos de individuos.
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