Resumen

En el presente artículo se identifican y analizan procesos claves que hacen parte de la gestión logística en los hospitales públicos de la subred norte de Cundinamarca a partir de una propuesta metodológica que tiene como objetivo llevar a cabo una caracterización del estado actual de los procesos de atención y flujo de pacientes para la Ruta Integral de Atención en Salud Materna Perinatal (RIAMP). Se obtuvo como resultado el planteamiento de una línea de base con indicadores de capacidad y articulación para la medición de la prestación de los servicios en las redes de suministro en salud, que permiten la definición de estrategias que contribuyen a la mejora operacional de estas.

1. Introducción

Los hospitales son mucho más  que  un enlace dentro de la red de suministro, y al ser examinados a la luz de la logística, en su interior existe una amplia complejidad de procesos que son sumamente problemáticos y que afectan la eficiencia de manera significativa [1]. De igual forma, es claro que estos procesos consumen alrededor del 46% del presupuesto del sistema de salud [2]. En Colombia no existe una ilustración soportada sobre la contribución al gasto hospitalario por parte de las actividades logísticas [3]. Los esfuerzos en materia de investigación y mejora están focalizados en decisiones de política pública y en aseguramiento de las condiciones de salubridad y calidad del servicio hacia los pacientes. Sin embargo, no existe una visión de proceso en la que se tenga en cuenta la operación logística como un componente que puede estar generando las altas deficiencias del sector [4].

En cuanto a la logística externa, es importante considerar que los sistemas de salud deben ser entendidos como redes de suministro, en que las operaciones de los hospitales, a  pesar  de  que sean los elementos fundamentales [5], no se pueden examinar de manera aislada e independiente, sino debe  hacerse de manera integrada  a los actores que hacen parte del sistema. Prueba de ello es que la fragmentación de los actores en las redes de salud genera falta de coordinación entre los distintos niveles de atención, duplicidad en los servicios e infraestructura y la sobre o subutilización de su capacidad instalada [6], desencadenando que los usuarios experimenten falta de acceso a los servicios, pérdida de la continuidad en la atención y fallas de los servicios de salud para satisfacer sus necesidades [7]. En Colombia, los esfuerzos investigativos en esta materia resultan incipientes; sin embargo, a nivel internacional se han  desarrollado iniciativas que ayudan a mejorar la eficiencia de cada eslabón de la red de suministros, tales como gestión de compras compartidas [4], puesta en marcha de sistemas de información compartida y construcción de procesos a lo largo de la red [8].

En Colombia, dentro del Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS), se han definido Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS) para 16 grupos poblacionales con riesgos diferentes que fluyen por las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) y entre los que se encuentra la población en estado materno-perinatal [9]. Este grupo, de acuerdo con cifras de la Organización de Naciones Unidas (ONU), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Consejería Presidencial para la Primera Infancia, es uno de los que tienen mayores problemáticas para acceder a servicios de salud y más aún en las zonas rurales [10].

• Materias:Salud pública Mejoramiento de procesos Logística Estudio de tiempos
• Subjects:Public health Process improvement Logistics Time study
• Palabras claves:Gestión logística, redes de salud, rutas de atención, indicadores de gestión
• Keywords:Logistics management, health networks, pipelines of care, indicators management