La unidad neurovascular/gliovascular ha recibido recientemente una mayor atención en la investigación de la isquemia cerebral, especialmente en lo que respecta a los cambios celulares y moleculares que se producen en los astrocitos y las células endoteliales. En este artículo resumimos los conocimientos recientes sobre estos cambios en relación con la formación de edema, las interacciones con la lámina basal y las disfunciones de la barrera hematoencefálica. También revisamos la implicación de los astrocitos y las células endoteliales con el activador tisular del plasminógeno recombinante, que es el único fármaco trombolítico aprobado por la FDA tras un ictus. Sin embargo, tiene un estrecho margen de tiempo terapéutico y graves efectos secundarios clínicos. Por último, presentamos dianas terapéuticas alternativas para futuros desarrollos de fármacos contra la isquemia, como los receptores activados por el proliferador de peroxisomas y los inhibidores de la vía de la c-Jun N-terminal quinasa. Dirigir el desarrollo de fármacos neuroprotectores a la unidad neurovascular para proteger la barrera hematoencefálica en lugar del enfoque clásico centrado en las neuronas puede mejorar los resultados clínicos tras un ictus.
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