Resumen

La bacteriemia por Staphylococcus aureus (SAB) se complica con frecuencia por la infección metastásica o la recaída después del tratamiento. Objetivos. El objetivo del estudio fue determinar el papel de los factores bacterianos, del huésped y del tratamiento en el desarrollo de la SAB complicada. Métodos. En un estudio observacional prospectivo se recopilaron datos sobre la predisposición, el tratamiento y el desenlace de 100 casos consecutivos de SAB. Se determinaron las susceptibilidades a los antibióticos y el linaje genético de los aislados bacterianos. Además, se recopilaron datos clínicos y microbiológicos de dos series retrospectivas de 1999-2000 (n=57) y 2004 (n=116). Resultados. En los casos prospectivos, el 27% cumplía nuestra definición de enfermedad complicada. Expresado como RR e I 95, la enfermedad complicada se asoció con la diabetes (1,58; 1,00-2,48), el consumo de drogas inyectables (5,48; 0,88-33,49), el inicio de los síntomas en la comunidad (1,4; 1,02-1,92) y la duración de los síntomas ≥48 horas antes del inicio de un tratamiento antibiótico eficaz (2,10; 1,22-3,61). La enfermedad no complicada se asoció a la presencia de una vía central (0,69; 0,55-0,88) y a la rápida extirpación de un foco primario (0,71; 0,57-0,90). Ni la resistencia a la meticilina ni el linaje genético se asociaron con la enfermedad complicada, pero la resistencia a la meticilina se asoció con una mayor mortalidad. Conclusiones. Este estudio demuestra que los factores clínicos, más que los microbianos, son los principales determinantes de la evolución del SAB y subraya la importancia del tratamiento precoz.

• Materias:Microbiología Bacteriología Genética microbiana Virología Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
• Subjects:Microbiology Bacteriology Microbial genetics Virology Polymerase chain reaction
• Palabras claves:Enfermedad complicada, linaje genético, resistencia a la meticilina, duración de los síntomas ≥48 horas, bacteriemia por Staphylococcus aureus, casos consecutivos de SAB, tratamiento antibiótico eficaz, susceptibilidades a los antibióticos, resultado de SAB, Enfermedad no complicada.
• Keywords:complicated disease, genetic lineage, methicillin resistance, symptom duration ≥48 hours, Staphylococcus aureus bacteraemia, consecutive SAB cases, effective antibiotic therapy, Antibiotic susceptibilities, SAB outcome, Uncomplicated disease