Resumen

Aunque el tratamiento eficaz del dolor postquirúrgico se considera una condición previa para un curso normal del período postquirúrgico, la investigación epidemiológica y clínica muestra que un número significativo de pacientes todavía sufre dolor intenso después de una cirugía mayor. El dolor postquirúrgico nociceptivo somático y visceral intenso ha sido considerado en los últimos diez años como el desarrollo más importante de trastornos endocrinos y neurohumorales en el período postquirúrgico inmediato (los trastornos funcionales de órganos vitales, la aparición de complicaciones postoperatorias graves y la hospitalización prolongada). Los efectos de la analgesia perioperatoria exitosa sobre el curso y el resultado de los pacientes quirúrgicos siguen siendo discutibles, particularmente porque no hay consenso sobre el procedimiento óptimo para la terapia del dolor específica. La analgesia multimodal (definida como el uso de AINEs, inhibidores de COX-2 o paracetamol en combinación con PCA de opioides intravenosos) resulta en un efecto de ahorro de opioides. Sin embargo, esta reducción de opioides no resulta consistentemente en una disminución de los efectos secundarios de los opioides. Los efectos negativos globales de la PCA de opioides intravenosos se corresponden bien con los efectos menores en el dolor postoperatorio dinámico, la respuesta al estrés y las disfunciones orgánicas. En la actualidad, el papel completo de la técnica epidural perioperatoria en el resultado del paciente no está claro. Además, las ventajas de la analgesia epidural deben equilibrarse con sus riesgos y costos. El concepto de analgesia multimodal es un área de gran importancia y en la que los esfuerzos de investigación futuros deberían centrarse en la combinación de varias técnicas, como bloqueos nerviosos periféricos continuos, infusión continua de anestésicos locales en la herida, AINEs/inhibidores de COX-2, paracetamol, agonistas α-2, ketamina, dextrometorfano, gabapentina/pregabalina, glucocorticoides, etc.

• Materias:Acetamida
• Subjects:Acetamida
• Palabras claves:Dolor postquirúrgico; Analgesia multimodal; Reducción de opioides; Analgesia epidural; Analgesia perioperatoria; Terapia del dolor
• Keywords:Post-Surgical Pain; Multimodal Analgesia; Opioid Reduction; Epidural Analgesia; Perioperative Analgesia; Pain Therapy