Resumen

La tecnología endoscópica percutánea se ha utilizado ampliamente en el tratamiento de la estenosis y la hernia discal lumbar. Sin embargo, la influencia cuantitativa de la descompresión lumbar endoscópica percutánea en la biomecánica espinal del segmento lumbosacro L5-S1 sigue siendo poco conocida. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es investigar los efectos combinados sobre la biomecánica de diferentes grados de foraminotomía y defecto anular para el segmento L5-S1. Se estableció y validó un modelo de elementos finitos 3D, no lineal y detallado de L4-S1. Se analizaron los cambios en las respuestas biomecánicas a la estimulación de la columna vertebral intacta durante diferentes grados de resección. Las mediciones incluyeron la rotación intervertebral, la presión intradiscal y la tensión de la estructura discal en flexión, extensión, flexión lateral izquierda/derecha y rotación axial izquierda/derecha bajo momentos de flexión puros y cargas fisiológicas. En comparación con el modelo intacto, bajo carga preflexional, el defecto anular disminuyó ligeramente la rotación intervertebral en un -5,0% en extensión y un 2,2% en rotación axial derecha y aumentó significativamente la deformación media del disco expuesto en un 237,7% en todos los casos de carga. En la rotación axial derecha, la foraminotomía total unilateral con detección anular aumentó la rotación intervertebral en un 29,5 y la presión intradiscal en un 57,6% en un momento de flexión pura, mientras que los valores máximos correspondientes fueron del 9,8 y 6,6% cuando el grado de foraminotomía era inferior al 75%, respectivamente. Estos resultados indican que la foraminotomía lumbar endoscópica percutánea mantiene en gran medida la estabilidad de la columna vertebral, incluso si se tiene en cuenta el efecto de la detección anular, cuando no se extirpa totalmente la faceta unilateral. Los pacientes deben evitar la extensión excesiva y la rotación axial después de la cirugía en L5-S1. El defecto anular abierto postoperatorio puede aumentar sustancialmente el riesgo de hernia discal recurrente.

• Materias:Inteligencia artificial Big Data Registros médicos electrónicos Acelerómetros Antecedentes teóricos
• Subjects:Artificial intelligence Big Data Electronic medical records Accelerometers Theoretical background
• Palabras claves:rotación axial derecha, rotación intervertebral, L5, S1, defecto anular, detección anular, presión intradiscal, modelo detallado de elementos finitos, descompresión lumbar endoscópica percutánea, foraminotomía lumbar endoscópica percutánea.
• Keywords:right axial rotation, intervertebral rotation, L5, S1, annular defect, annular detect, intradiscal pressure, detailed finite element model, percutaneous endoscopic lumbar decompression, percutaneous endoscopic lumbar foraminotomy