Resumen

Antecedentes. Los resultados del tratamiento de descompresión central (DC) y soporte biomecánico no siempre son satisfactorios en la osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH). La terapia con células madre se ha incorporado al tratamiento tradicional para promover la regeneración ósea. Se desconocían la eficacia y la seguridad del tratamiento con células madre combinado con EC o soporte biomecánico en pacientes con ONFH avanzada y a largo plazo. El objetivo de este estudio fue evaluar si el tratamiento combinado con células madre es superior al tratamiento único con EC o implantación de varillas de tántalo poroso en la ONFH. Métodos. Se realizó una búsqueda sistemática de la bibliografía para evaluar todos los ensayos controlados aleatorizados (ECA) incluidos sobre el tratamiento combinado con células madre para pacientes con ONFH en los sitios PubMed, Cochrane Library, Web of Science y Embase. Se evaluó la calidad y el riesgo de sesgo de los estudios incluidos. Además, se analizaron estadísticamente los resultados de la puntuación de cadera de Harris (HHS), la escala visual analógica (EVA) y los acontecimientos adversos. Resultados. Se incluyeron 10 ensayos controlados aleatorios, con un total de 498 pacientes con 719 caderas. El tratamiento con células madre combinado con EC frente a la EC sola para la HHS de la ONFH fue diferente (DM = 8,87; 95 I = [5,53; 12,22]; P<0,00001). La combinación de terapia con células madre y EC puede mejorar eficazmente el SHO. Del mismo modo, la EAV del grupo de terapia combinada con células madre también difirió en comparación con el grupo de control (DM = -14,07, 95 I = [-18,32, -9,82], P<0,00001). El resultado demostró que la terapia combinada con células madre puede aliviar el dolor de los pacientes con ONFH. No hubo diferencias significativas en los eventos de respuesta adversa entre el grupo de terapia combinada y el grupo de control (RR = 1,57, 95 I = [0,62, 3,97], P=0,34). Conclusiones. La terapia con células madre combinada con descompresión central es un método eficaz y factible con pocas complicaciones en el tratamiento clínico de la ONFH en estadio temprano. Incluso en la combinación de implantación de vástago de tantalio poroso y células madre de sangre periférica, el tratamiento combinado con células madre es superior al tratamiento de soporte biomecánico único. Sin embargo, todavía se necesitan ECA de alta calidad, con muestras grandes, multicéntricos y con seguimiento a largo plazo para corroborar la eficacia y la seguridad del tratamiento combinado con células madre en el tratamiento de la ONFH.

• Materias:Insuficiencia cardíaca Plataforma de servicios Filtro de orden óptimo Características clínicas Osteoporosis
• Subjects:Heart failure Platform services Optimal order filtering Clinical features Osteoporosis
• Palabras claves:terapia combinada con células madre, terapia con células madre, =, ONFH, EC, terapia con células madre, IC, HHS, pacientes, soporte biomecánico
• Keywords:stem cell combination therapy, Stem cell therapy, =, ONFH, CD, stem cell therapy, CI, HHS, patients, biomechanical support