El transporte de macromoléculas a través de la barrera hematoencefálica (BHE) requiere interacciones específicas e inespecíficas entre macromoléculas y proteínas/receptores expresados en las superficies luminal y/o abluminal de las células endoteliales de los capilares cerebrales. La endocitosis y la transcitosis desempeñan papeles importantes en la distribución de macromoléculas. Debido a la estrecha unión de la BBB, la administración cerebral de proteínas terapéuticas tradicionales de gran peso molecular no suele ser posible. Existen múltiples vías a través de las cuales las macromoléculas pueden ser absorbidas por las células mediante interacciones tanto específicas como inespecíficas con proteínas/receptores de la superficie celular. Esta revisión se centra en los conocimientos actuales sobre la endocitosis/transcitosis mediada por receptores y la liberación cerebral mediante el sistema conjugado Angiopep-2 y los caballos de Troya moleculares. Además, se discute el papel del receptor Fc neonatal (FcRn) en la regulación del eflujo de inmunoglobulina G (IgG) del cerebro a la sangre, y los enfoques para mejorar la farmacocinética de biológicos terapéuticos mediante la generación de proteínas de fusión Fc, y el aumento de la afinidad de unión dependiente del pH entre Fc y FcRn.
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