Los conflictos militares han supuesto un obstáculo importante para detectar y tratar las enfermedades infecciosas debido a la disminución de las infraestructuras de salud pública, lo que ha provocado la endemicidad de la malaria. Las Áreas Tribales bajo Administración Federal (FATA) sufrieron diversos incidentes violentos y destructivos. Fue difícil realizar un análisis epidemiológico debido a los continuos conflictos y a la talibanización. Se recogieron aislados clínicos de las agencias de Bajaur, Mohmand, Khyber, Orakzai entre mayo de 2017 y mayo de 2018. Para la tinción de Giemsa, se han recogido muestras de sangre completa EDTA de los participantes sintomáticos. Los aislados microscópicos positivos para malaria se mancharon en papeles de filtro para la futura detección molecular plasmodial mediante reacción en cadena de la polimerasa anidada (nPCR) de cebadores específicos de genes de ácido ribonucleico ribosómico de subunidad pequeña (ssrRNA). Desde la reconfirmación de la nPCR, un estudio malariométrico de 762 pacientes encontró 679 casos de paludismo positivos. Plasmodium vivax fue 523 (77%), Plasmodium falciparum 121 (18%), 35 (5%) fueron con infección mixta (P. vivax más P. falciparum), y 83 fueron declarados negativos por PCR. Entre las cinco agencias de las FATA, la agencia de Khyber tiene la mayor incidencia de paludismo (19%), seguida de P. vivax (19%) y P. falciparum (4,1%). Por el contrario, Kurram tiene alrededor de (14%), incluidos (10,8%) casos de P. vivax y (2,7%) de P. falciparum, la epidemiología de malaria más baja. Sorprendentemente, no hay diferencias significativas en la distribución de la infección por especies mixtas entre los cinco organismos. P. falciparum y P. vivax fueron las dos especies de paludismo prevalentes en las FATA, una zona devastada por la guerra en Pakistán. Para superar esta creciente incidencia del paludismo, este estudio recomienda que los organismos de salud pública apoyen la puesta en marcha de campañas de concienciación sobre el paludismo en las escuelas y que se imparta educación relacionada con el paludismo a nivel local, dirigida tanto a los niños como a los padres.
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