Resumen

Introducción. La proporción de mujeres con morbilidad materna grave por parto obstruido oscila entre el 2% y el 12% en entornos con recursos limitados. La colonización vaginal materna por estreptococos del grupo B (GBS), Escherichia coli y Enterococcus spp. se asocia a morbilidad materna y neonatal. Se desconoce si la colonización vaginal con estos microorganismos en mujeres con trabajo de parto obstruido se asocia con resultados deficientes. Objetivos. Determinar si la colonización vaginal por EGB, E. coli o Enterococcus se asocia a una mayor morbilidad entre las mujeres con parto obstruido y determinar los factores de riesgo de la colonización y los patrones de sensibilidad a los antibióticos. Métodos. Examinamos a todas las mujeres que se presentaron en trabajo de parto en la sala de maternidad del Hospital Regional de Referencia Mbarara de Uganda de abril a octubre de 2015 por trabajo de parto obstruido. A las que cumplían los criterios se les recogieron hisopos vaginales antes del parto por cesárea y la profilaxis antibiótica quirúrgica. Los hisopos se inocularon en medios estériles para cultivo bacteriano de rutina y pruebas de susceptibilidad antimicrobiana. Resultados. En total, se examinó a 2.168 mujeres y 276 (13%) cumplían los criterios de parto obstruido. Se recogieron frotis vaginales de 272 mujeres (99%), y 170 (64%) estaban colonizadas por un patógeno potencial: 49% por E. coli, 5% por EGB y 8% por Enterococcus. No hubo diferencias en los resultados clínicos maternos y fetales entre las colonizadas y las no colonizadas. El número de horas de trabajo de parto fue un factor de riesgo independiente significativo para la colonización vaginal (aOR 1,02; 95 I 1,00-1,03; P=0,04). En general, el 38% de los GBS eran resistentes a la penicilina; el 61% de los E. coli eran resistentes a la ampicilina, el 4% a la gentamicina y el 5% a la ceftriaxona y la cefepime. Todos los enterococos eran sensibles a la ampicilina y la vancomicina. Conclusiones. No hubo diferencias en la morbilidad materna o neonatal entre las mujeres con colonización vaginal por E. coli, EGB y enterococos y las no colonizadas. La duración del parto se asoció a un mayor riesgo de colonización vaginal en las mujeres con parto obstruido.

• Materias:Microbiología Bacteriología Propiedades farmacológicas Micología Virología
• Subjects:Microbiology Bacteriology Pharmacological Properties Mycology Virology
• Palabras claves:parto, mujeres, colonización vaginal, E. coli, GBS, Enterococcus, morbilidad neonatal, maternidad del Hospital Regional de Referencia de Mbarara, factor de riesgo independiente significativo, colonización vaginal materna
• Keywords:labor, women, vaginal colonization, E. coli, GBS, Enterococcus, neonatal morbidity, Mbarara Regional Referral Hospital maternity ward, significant independent risk factor, Maternal vaginal colonization