El trasplante de islotes es una terapia prometedora para la diabetes mellitus tipo 1; sin embargo, las tasas de éxito para lograr la independencia de la insulina a corto y largo plazo no son constantes, debido en parte a la inconsistencia de la calidad y la cantidad de los islotes causada por la naturaleza compleja y el proceso de múltiples pasos del aislamiento y el trasplante de islotes. Desde la introducción del Protocolo de Edmonton en el año 2000, se ha prestado más atención a la preservación de la función mitocondrial, ya que cada vez hay más pruebas que sugieren que el deterioro de la integridad mitocondrial puede afectar negativamente a los resultados clínicos. Algunos estudios recientes han demostrado que es posible lograr la citoprotección de los islotes manteniendo la función mitocondrial y, posteriormente, mejorar los resultados del trasplante de islotes. Sin embargo, los beneficios de la mitoprotección en muchos casos son controvertidos y los mecanismos subyacentes no están claros. Este artículo resume los recientes avances asociados a la citoprotección mitocondrial en cada paso del proceso de aislamiento y trasplante de islotes, así como los ensayos de potencia y viabilidad de los islotes basados en la medición de la integridad mitocondrial. Además, discutimos brevemente los efectos secundarios de la inmunosupresión en la función del injerto de islotes y cómo la selección del lugar del trasplante afecta al injerto de islotes y a los resultados clínicos.
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