Resumen

Antecedentes. Existen pocos estudios sobre los factores predictivos de las fracturas tibiales con fracturas posteriores ocultas de tobillo. Objetivo. Estudiar la incidencia y los factores predictivos de las fracturas de tibia con fracturas posteriores ocultas de tobillo. Métodos. Se seleccionaron prospectivamente pacientes con fractura de tibia ingresados en nuestro hospital desde enero de 2016 hasta mayo de 2021 y se recogieron sus datos clínicos generales, radiografías, imágenes de TC y otros datos de imagen para luego dividirlos en grupo de fractura de maléolo posterior y grupo de fractura de maléolo no posterior según la presencia o ausencia de fracturas de maléolo posterior. Se realizaron análisis de regresión multivariante y curvas operativas del receptor (ROC) para analizar los factores influyentes de la fractura tibial con fractura posterior oculta de tobillo. Resultados. La TC mostró que 25 (13,44%) pacientes presentaban fractura posterior oculta de tobillo entre 186 pacientes con fractura tibial. No hubo diferencias significativas en cuanto a sexo, edad y localización de la fractura tibial entre los dos grupos (P>0,05). Hubo diferencias estadísticas en los tipos, las localizaciones y las longitudes de los pacientes con fractura de tibia pero sin fracturas del maléolo posterior. La longitud del grupo con fractura de tibia fue significativamente inferior a la del grupo con fractura posterior de tobillo (P<0,05). El análisis de regresión logística mostró que la fractura de tibia con fractura posterior oculta de tobillo no estaba correlacionada significativamente con el sexo, la edad y la localización de la fractura de tibia (P>0,05), pero sí lo estaba con el tipo, la localización y la longitud de la fractura de tibia (HR = 1,830, P=0,035; HR = 5,161, P=0,004; HR = 1,126, P=0,030). La curva ROC mostró que el AUC de la longitud de la fractura tibial con fractura posterior oculta de tobillo era de 0,599. El índice YD sugirió que el mejor punto de corte para la predicción de fractura tibial con fractura posterior oculta de tobillo era superior al 13,18%. La sensibilidad y especificidad de la fractura tibial espiral y la fractura tibial distal 1/3 para la predicción fueron del 88,00 63,35%, 92,00% y 58,39%, respectivamente, que fueron significativamente superiores a las de la longitud de la fractura tibial (P<0,05). Conclusiones. Los pacientes con fracturas tibiales presentan una mayor incidencia de fracturas posteriores ocultas de tobillo. Las fracturas tibiales en espiral y las fracturas tibiales distales 1/3 tienen un mayor valor predictivo de fractura tibial con fracturas posteriores de tobillo ocultas y pueden ayudar a la detección clínica lo antes posible, lo que constituye un tratamiento más preciso y adecuado.

• Materias:Insuficiencia cardíaca Plataforma de servicios Filtro de orden óptimo Características clínicas Osteoporosis
• Subjects:Heart failure Platform services Optimal order filtering Clinical features Osteoporosis
• Palabras claves:fractura tibial, fracturas posteriores de tobillo, fractura posterior de tobillo, oculta, fracturas tibiales, fracturas de maléolo posterior, FC, longitud, pacientes, factores predictivos
• Keywords:tibial fracture, posterior ankle fractures, posterior ankle fracture, occult, tibial fractures, posterior malleolus fractures, HR, length, patients, predictive factors