Resumen

Antecedentes y Propósito: El bloqueo de las aferencias nociceptivas mediante la infiltración continua de la herida con anestésicos locales puede ser beneficioso en el manejo multimodal del dolor postoperatorio tras una histerectomía abdominal total (TAH) con salpingo-ooforectomía bilateral (BSO). Se evaluó el papel de la infusión continua de levobupivacaína para el alivio del dolor y la recuperación postoperatoria.

Materiales y Métodos: Cincuenta pacientes femeninas (ASA I-III) programadas para TAH y BSO se dividieron en dos grupos iguales durante un ensayo prospectivo, doble ciego y controlado con placebo. Al finalizar la operación, se colocó un catéter epidural multiorificio de 20-gauge sobre la fascia abdominal superficial. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir a través del catéter 0.25% de levobupivacaína (Grupo L) con un bolo de 6 ml seguido de una infusión de 7 ml/h durante 48 h, o el mismo protocolo con 0.9% NaCl (Grupo S). Simultáneamente, la analgesia controlada por el paciente proporcionó morfina intravenosa. Todos los pacientes también recibieron diclofenac 75 mg cada 12 h durante 48 h.

Resultados y Conclusiones: La escala de visualización del dolor (VAS) fue satisfactoria. Comparado con la solución salina suprafascial, la infusión de levobupivacaína redujo el consumo de morfina durante las primeras 48 h. El consumo de morfina fue significativamente menor (P<0.001) en el Grupo L (6.91 ± 3.17 mg) en comparación con el Grupo S (50.61 ± 14.02 mg). La náusea fue menor en el Grupo L. El tiempo para recuperar la función intestinal se redujo significativamente en el Grupo L. No se observaron efectos secundarios. El control del dolor postoperatorio con la infusión continua de 0.25% de levobupivacaína después de TAH con BSO proporciona analgesia efectiva, disminuye los requerimientos de opioides y reduce el tiempo de recuperación de la función intestinal.

• Materias:Acetamida
• Subjects:Acetamida
• Palabras claves:Analgesia continua por infusión en la herida; Levobupivacaína; Analgesia con opioides; Morfina; Histerectomía
• Keywords:Continuous wound infusion analgesia; Levobupivacaine; Opioid analgesia; Morphine; Hysterectomy