Resumen

El tratamiento de prevención secundaria reduce la muerte y el reinfarto tras un infarto agudo de miocardio (IAM), pero está infrautilizado en la práctica clínica. Los mecanismos de este vacío terapéutico no están bien establecidos. En este estudio, hemos explorado y evaluado el impacto de la continuación pasiva en comparación con el inicio activo del tratamiento de prevención secundaria del IAM durante la hospitalización índice. Para ello, hemos analizado a 1083 pacientes consecutivos con IAM ingresados en un hospital terciario de referencia de Hong Kong y hemos evaluado las tasas de prescripción al alta de terapias de prevención secundaria (aspirina, betabloqueantes, estatinas e IECA/ARA). Se utilizó un análisis multivariante para identificar predictores independientes de la medicación al alta y una curva de supervivencia de Kaplan-Meier para evaluar la supervivencia a los 12 meses. En general, las tasas de prescripción de aspirina, betabloqueantes, estatinas e IECA/ARA al alta fueron del 94,8%, 64,5%, 83,5% y 61,4%, respectivamente. El análisis multivariante mostró que el uso previo de cada terapia era un predictor independiente de la prescripción de la misma terapia al alta: aspirina (odds ratio [OR] = 4,8; 95 I = 1.9-12,3, P<0,01), betabloqueante (OR = 2,5, 95 I = 1,8-3,4, P<0,01); estatina (OR = 8,3, 95 I = 0,4-15,7, P<0,01), e IECA/ARA (OR = 2,9, 95 I = 2,0-4,3, P<0,01). La continuación pasiva de la medicación previa se asoció con mayores tasas de mortalidad a 1 año que la iniciación activa en los pacientes sin tratamiento previo (aspirina (13,7% frente a 5,7%), betabloqueantes (12,9% frente a 5,6%) y estatinas (11,0% frente a 4,6%); todos P<0,01). En general, el uso de medicación de prevención secundaria del IAM fue subóptimo. Nuestros hallazgos sugieren que la práctica de la continuación pasiva de la medicación previa fue prevalente y se asoció con resultados clínicos adversos en comparación con el inicio activo de terapias preventivas secundarias para el infarto agudo de miocardio durante la hospitalización índice.

• Materias:Insuficiencia cardíaca Plataforma de servicios Filtro de orden óptimo Características clínicas Osteoporosis
• Subjects:Heart failure Platform services Optimal order filtering Clinical features Osteoporosis
• Palabras claves:infarto agudo de miocardio, inicio activo, IAM, IC, OR, aspirina, beta, =, IECA, ARA-II
• Keywords:acute myocardial infarction, active initiation, AMI, CI, OR, aspirin, beta, =, ACEI, ARBs