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Hyperglycemia-Induced Changes in Hyaluronan Contribute to Impaired Skin Wound Healing in Diabetes: Review and PerspectiveLos cambios en el ácido hialurónico inducidos por la hiperglucemia contribuyen al deterioro de la cicatrización de las heridas cutáneas en la diabetes: Revisión y perspectivas

Resumen

Las úlceras y las heridas crónicas son un problema especialmente frecuente en los diabéticos y están asociadas a la hiperglucemia. En esta revisión específica, resumimos las pruebas que sugieren que la cicatrización defectuosa de las heridas en los diabéticos está relacionada causalmente, al menos en parte, con los cambios inducidos por la hiperglucemia en el estado del hialuronano (HA) que reside en la capa pericelular (glicocálix) de las células endoteliales de los pequeños vasos sanguíneos cutáneos. Se analizan en detalle los posibles mecanismos por los que la exposición a niveles elevados de glucosa provoca una pérdida del glicocálix en el endotelio y acelera el reclutamiento de leucocitos, creando un entorno proinflamatorio. La hiperglucemia también afecta a otras células de la zona perivascular inmediata, incluidos los pericitos y las células musculares lisas, a través de la exposición a mayores niveles de citoquinas y de elevaciones de glucosa en el líquido intersticial. También se analizan las posibles funciones de las formas reticuladas de AH recientemente reconocidas y las interacciones de un importante receptor de AH (CD44) con los receptores de citocinas/factores de crecimiento durante la hiperglucemia.

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