Resumen

Antecedentes y Propósito: Esta revisión presenta el impacto inmunológico detallado de las variables neurales, incluido el estrés, sobre eventos celulares y moleculares específicos que ocurren durante la duración completa de enfermedades autoinmunes, inflamatorias, alérgicas e infecciosas.

Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura desde lesiones graves (lesiones traumáticas severas y quemaduras importantes) hasta procedimientos quirúrgicos mayores que a menudo conducen a una severa inmunosupresión, la cual contribuye a la cicatrización retardada de heridas, complicaciones infecciosas y, en algunos casos, sepsis, la causa más común de muerte tardía tras el trauma.

Resultados: La estimulación fuerte del sistema nervioso simpático (SNS) y del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (HPA) se correlaciona con la gravedad tanto de las lesiones cerebrales como extracerebrales y un pronóstico desfavorable. La inmunidad celular suprimida se asocia con una disminución de la producción de IFN-γ e IL-12 y un aumento en la producción de IL-10, indicando un desplazamiento hacia Th2. El desequilibrio en las relaciones entre citoquinas Th1 y Th2 secretadas por los linfocitos T se considera la principal diferencia entre la anestesia general y la regional.

Conclusiones: Datos considerables de estudios in vitro y estudios animales in vivo sugieren que tres factores asociados con la cirugía oncológica afectan la inmunidad celular: la respuesta al estrés por lesión tisular, la anestesia general y la analgesia opioide. La analgesia regional disminuye la respuesta neuroendocrina al estrés por lesión quirúrgica, elimina o reduce la necesidad de anestesia general y minimiza la necesidad de opioides. Por lo tanto, la recurrencia del cáncer es menor después de la cirugía con anestesia/analgesia regional en comparación con la cirugía con anestesia general y analgesia opioide.

• Materias:Acetamida
• Subjects:Acetamida
• Palabras claves:Impacto inmunológico; Variables de estrés; Enfermedades autoinmunes; Inmunidad celular; Anestesia regional; Cirugía oncológica
• Keywords:Immunological Impact; Stress Variables; Autoimmune Diseases; Cellular Immunity; Regional Anaesthesia; Cancer Surgery