Resumen

Antecedentes y objetivos. Las infecciones del torrente sanguíneo son una de las infecciones hospitalarias más frecuentes. Nuestro objetivo fue describir la epidemiología y la farmacorresistencia de las infecciones del torrente sanguíneo secundarias a Enterobacterales en pacientes quirúrgicos y comprobar si existía alguna correlación con el tipo de planta hospitalaria. Materiales y métodos. Este estudio retrospectivo multicéntrico (13 hospitales en el sur de Polonia) basado en laboratorio evaluó adultos diagnosticados con BSI secundaria a infección del sitio quirúrgico (SSI) hospitalizados en 2015-2018; se recogieron 121 cepas de Enterobacterales. La resistencia a los medicamentos se probó de acuerdo con las recomendaciones de EUCAST. Se realizaron pruebas que confirmaron la presencia de β-lactamasas de espectro extendido (ESBL) y genes de resistencia bla. Se examinó la aparición de posibles epidemias clonales entre las cepas de K. pneumoniae. Resultados. La prevalencia de Enterobacterales en la ISB secundaria fue del 12,1%; las cepas más frecuentes fueron E. coli (n = 74, 61,2%) y Klebsiella spp. (n = 33, 27,2%). Fueron muy resistentes la ampicilina y la ampicilina/sulbactam (92, 8-100%), las fluoroquinolonas (48-73%) y la mayoría de las cefalosporinas (29-50%). Los carbapenems fueron los antimicrobianos con una susceptibilidad del 98%. La prevalencia de cepas ESBL fue del 37,2% (n = 45). Todas las cepas ESBL tenían el gen blaCTX-M, el 26,7% el gen blaSHV y el 24,4% el gen blaTEM. La diversidad de las cepas de Klebsiella era relativamente alta. Sólo 4 cepas pertenecían a un único clon. Conclusiones. Resulta especialmente preocupante la elevada prevalencia de Enterobacterales en la BSI, así como la elevada resistencia a los agentes antimicrobianos utilizados con frecuencia en la terapia empírica. Para mejorar la eficacia del tratamiento empírico en los servicios quirúrgicos, necesitamos conocer la epidemiología tanto de la infección del sitio quirúrgico como de las ISB secundarias a ISQ. Nos sorprendió observar una gran heterogeneidad entre las cepas de K. pneumoniae, lo que difería de nuestra experiencia previa.

• Materias:Microbiología Bacteriología Propiedades farmacológicas Virología Biopelículas
• Subjects:Microbiology Bacteriology Pharmacological Properties Virology Biofilms
• Palabras claves:Cepas de K. pneumoniae, infección de sitio quirúrgico, BSI, cepas ESBL, farmacorresistencia, genes de resistencia bla, posibles epidemias clonales, BSI secundarias por Enterobacterales, Enterobacterales, SSI
• Keywords:K. pneumoniae strains, surgical site infection, BSI, ESBL strains, drug resistance, bla resistance genes, possible clonal epidemics, secondary Enterobacterales BSIs, Enterobacterales, SSI