Resumen

Antecedentes y Objetivos: El estrés quirúrgico y la anestesia causan inmunosupresión que puede predisponer a los pacientes a infecciones postoperatorias y otras complicaciones. La anestesia puede afectar indirectamente el sistema inmunológico de los pacientes quirúrgicos al modular la respuesta neurohormonal al estrés. El objetivo del estudio es establecer si las citoquinas examinadas, ya sea individualmente o en ciertas correlaciones, pueden caracterizar la anestesia regional (espinal).

Pacientes y Métodos: Nueve (9) pacientes con estado I o II de la Sociedad Americana de Anestesiólogos que estaban programados para TURP (resección transuretral de la próstata) fueron anestesiados con anestesia espinal. Se recolectaron muestras de sangre venosa periférica 2 horas antes de la cirugía, en el primer, tercer y quinto día postoperatorio. Se midieron citoquinas proinflamatorias (IL-α; IL-1β; TNF-α; IL-6; IL-8; MCP-1; VEGF; EGF), citoquinas antiinflamatorias (IL-4; IL-10) y citoquinas secretadas por linfocitos Th1 (IL-2; IFN-γ) para establecer diferencias en los pacientes antes y después de la cirugía.

Resultados: La concentración sérica de citoquinas proinflamatorias (IL-1α; IL-1β; TNF-α; IL-8; MCP-1; VEGF; EGF), citoquinas antiinflamatorias (IL-4; IL-10) y citoquinas secretadas por linfocitos Th1 (IL-2; IFN-γ) no mostró valores estadísticamente diferentes antes y después de la cirugía. Solo la concentración sérica de IL-6 fue significativamente (P < 0.05) aumentada en el primer día postoperatorio y luego disminuyó en el tercer día postoperatorio.

Discusión y Conclusión: Las técnicas regionales, como la anestesia epidural o espinal, con un bloqueo neural aferente mediante anestésicos locales inhiben profundamente la respuesta hormonal y metabólica al estrés. La liberación postoperatoria de la citoquina proinflamatoria IL-6 relacionada con la cirugía aumentó en los pacientes después de la anestesia espinal, sin un aumento en los niveles de la típica citoquina Th1 IFN-γ y sin incremento de citoquinas como IL-10 e IL-4, que están asociadas con la respuesta inmune tipo 2 (Th2). La anestesia espinal resulta en menos inmunosupresión, es decir, mantiene el número de células Th1, estimulando así la inmunidad celular.

• Materias:Acetamida
• Subjects:Acetamida
• Palabras claves:Anestesia espinal; Citoquinas; Inmunología
• Keywords:Spinal anaesthesia; Cytokines; Immunology