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El papel de las técnicas de manejo del dolor perioperatorio en las funciones inmunitarias de pacientes con malignidades aún se comprende poco. Aunque la supresión de la respuesta inmune celular y humoral en pacientes con carcinoma es un tema de gran interés científico, sabemos muy poco sobre los cambios en la inmunidad innata (células T asesinas naturales - células NKT, células T reguladoras - Tregs) tras el crecimiento tumoral, así como en la inmunidad adquirida y las funciones citotóxicas de las células NK en estos pacientes sometidos a cirugía y la implicación de diferentes técnicas de analgesia perioperatoria. El compromiso inmune podría afectar los procesos de curación, las infecciones postoperatorias y la tasa y tamaño de las metástasis tumorales diseminadas durante la operación y podría estar asociado con un mayor riesgo de mortalidad. La inmunosupresión también es resultado del estrés psicológico y fisiológico perioperatorio inducido por mecanismos estrechamente relacionados con el eje hipotálamo-hipófiso-adrenal, el sistema nervioso simpático, citoquinas, opioides y moléculas de señalización de células T. Además, la reacción inmune periférica y central juega un papel clave en la hiperalgesia y la alodinia, como consecuencia de la liberación de citoquinas proinflamatorias (PIC) de la microglía y los astrocitos activados. La liberación de PIC causa una secreción aumentada de neurotransmisores excitatorios desde los nervios sinápticos de las neuronas aferentes primarias, representando a las PIC como mediadores muy importantes del dolor aumentado en la periferia y en el sistema nervioso central. Estos hallazgos enfatizan que el manejo del dolor perioperatorio en pacientes con malignidades es significativo para atenuar la supresión inmune grave desarrollada mediada por la complicada red de interacciones neuro-inmuno-endocrinas causadas por la enfermedad primaria acompañada de estímulos exógenos y endógenos.
Esta es una versión de prueba de citación de documentos de la Biblioteca Virtual Pro. Puede contener errores. Lo invitamos a consultar los manuales de citación de las respectivas fuentes.
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