Resumen

Antecedentes y Propósito: El bloqueo del plexo braquial axilar es el método de elección para procedimientos quirúrgicos en el brazo superior, excepto en la región del hombro. La distribución del anestésico local hacia el espacio neurovascular puede ser la causa de un bloqueo fallido. Investigamos la efectividad del bloqueo axilar mediante técnicas de inyección única y doble.

Materiales y Métodos: Noventa pacientes (de 21 a 81 años; ASA I-IV) programados para cirugía del brazo superior fueron divididos en tres grupos iguales durante un estudio prospectivo, doble ciego. La posición del nervio se localizó con un neuroestimulador (Stimuplex® HNS 11) (0.5 mA, 2Hz y 0.1 ms). En el Grupo S (inyección única), se inyectó una mezcla de 30 mL (15 mL de bupivacaína al 0.5% y 15 mL de lidocaína al 2%) solo por encima de la arteria axilar (25 mL alrededor del nervio mediano y 5 mL alrededor del nervio musculocutáneo). En los Grupos U y R (inyección doble), la misma mezcla de anestésico local se aplicó por encima (10 mL alrededor del nervio mediano y 5 mL alrededor del nervio musculocutáneo) y por debajo de la arteria axilar (15 mL alrededor del nervio radial o ulnar). El bloqueo motor y sensorial se determinó mediante la escala de Bromage y el método de pinprick. Se realizó un análisis estadístico (SSP11.0).

Resultados y Conclusiones: La analgesia y anestesia efectiva del bloqueo se logró en menor tiempo en el Grupo R (18±4 y 26±3 min) (Grupo U: 34±4 y 41±3 min, Grupo S: 35±4 y 45±2 min) (P=0.0000). La efectividad del bloqueo fue significativamente mayor después de la estimulación del nervio radial (92%) (Grupo U 88% y S 76%) (P=0.630). Se logró un bloqueo motor más rápido en el Grupo R (18±4 min) (Grupo U 26±3 y S 35±4 min) (P=0.000). La técnica de inyección doble con estimulación primaria del nervio radial permite un mejor bloqueo motor y sensorial axilar en comparación con la técnica de inyección única.

• Materias:Acetamida
• Subjects:Acetamida
• Palabras claves:Bloqueo de nervio periférico; Bloqueo del plexo braquial axilar; Bloqueo motor; Bloqueo sensorial
• Keywords:Periphery nerve block; Axillary brachial plexus block; Motor block; Sensory block