La terapia con anticoagulantes orales (ACO) en pacientes en hemodiálisis causa una gran controversia. Esto se debe a que varios factores pro y anticoagulantes juegan un papel importante en la insuficiencia renal en etapa terminal debido a la naturaleza de la enfermedad en sí. En estas condiciones, las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas de los ACO utilizados también cambian. En el caso del tratamiento de la tromboembolia venosa, la única opción restante es el tratamiento con ACO de acuerdo con los regímenes utilizados para la población en general. La prevención de la trombosis del acceso vascular de la hemodiálisis con el uso de ACO no es muy efectiva y puede ser peligrosa. Sin embargo, el tratamiento con ACO en pacientes con fibrilación auricular en la población en diálisis puede estar asociado con un aumento en la incidencia de accidente cerebrovascular y mortalidad. Las dudas deben ser disipadas por estudios prospectivos y aleatorizados; en este momento, no hay justificación para el uso rutinario
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