Resumen

Antecedentes. El tratamiento de las fracturas C1-C2 depende principalmente del tipo de fractura y de la estabilidad de la articulación atlantoaxoidea. La disrupción de la combinación C1-C2 es un gran reto, especialmente para evitar la lesión de la arteria vertebral, el nervio y el seno venoso durante la operación. Objetivo. Este estudio pretende demostrar el beneficio de utilizar el abordaje posterior y la inserción de tornillos pediculares mediante técnica de clavado y visualización directa para tratar la C1-C2 inestable y, además, determinar las ventajas de realizar una RM temprana en pacientes con movimiento limitado del cuello tras un traumatismo. Método. Entre enero de 2017-febrero de 2019, presentamos 21 pacientes traumatizados que padecían C1, C2 o articulación atlantoaxoidea inestable. Se realizaron radiografías, tomografía computarizada (TC) e imagen de resonancia magnética (IRM) preoperatoriamente. Todos los pacientes fueron sometidos a nuestro procedimiento quirúrgico (abordaje posterior y colocación de tornillo pedicular mediante visualización directa y técnica de clavado). Resultados. La edad media fue de 41,1 años, 8 mujeres y 14 varones. El tiempo medio de seguimiento fue de 2,6 años. Cuatro pacientes presentaban fractura de C1, siete fractura de C2, seis luxación atlantoaxoidea y cuatro fracturas de C1 y C2. El tiempo de realización de la RM fue de entre 12 y 48 horas; los síntomas de movimiento del cuello aparecieron entre 2 días y 2 semanas. Conclusiones. El abordaje posterior para tratar las fracturas o luxaciones de C1 y C2 mediante visualización directa y técnica de clavado puede reducir el riesgo de lesiones de la arteria vertebral, el seno venoso y la raíz nerviosa con una mejora significativa. Puede mostrar un mejor ángulo de visión mientras se insertan los tornillos pediculares. Una RM temprana (12-48 horas) es esencial aunque no aparezcan síntomas en el momento del ingreso, y si es normal, es necesario repetirla. La presencia de hemorragia craneal puede asociarse a inestabilidad de la parte superior del cuello.

• Materias:Insuficiencia cardíaca Plataforma de servicios Filtro de orden óptimo Características clínicas Osteoporosis
• Subjects:Heart failure Platform services Optimal order filtering Clinical features Osteoporosis
• Palabras claves:Fracturas C1, C2, visualización directa, abordaje posterior, horas, pacientes, técnica, tiempo, RM temprana, arteria vertebral.
• Keywords:C1, C2 fractures, direct visualization, posterior approach, hours, patients, technique, time, early MRI, vertebral artery