El nivel de anticuerpos del núcleo del virus de la hepatitis B (VHB) (HBcAb) es diferente en cuatro etapas de la infección crónica por el VHB y puede utilizarse para el diagnóstico diferencial de la historia natural de la infección crónica por el VHB. Para abordar esta cuestión, se examinaron múltiples biomarcadores sanguíneos y se evaluó su eficacia para diagnosticar los distintos estadios de la infección crónica por el VHB. Se determinó la detección cuantitativa de HBcAb, el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg), el ADN del VHB, la alanina aminotransferasa (ALT), la aspartato aminotransferasa (AST) y el recuento de plaquetas (PLT) en el suero de 73 casos de la fase de baja replicación (LR), 46 casos de la fase inmunotolerante (IT), 44 casos de la fase de eliminación inmunitaria (IC) y 57 casos de hepatitis HBeAg-negativa (ENH). El rendimiento diferencial de estos niveles de proteínas séricas se analizó mediante el análisis de la curva de características operativas del receptor (ROC). Nuestros resultados mostraron que los niveles de HBcAb, ALT y AST eran significativamente más altos en IC y ENH que en LR e IT (ambos P≤0,001). Los niveles de ADN del VHB y de HBsAg fueron más elevados en CI y TI que en LR y ENH (ambos P≤0,001). Los modelos de regresión logística mostraron que el HBcAb, el HBsAg, el ADN del VHB, la ALT y la AST eran las variables independientes, respectivamente, y cuando se combinaban, proporcionaban una alta precisión diagnóstica para la estadificación de la CHB. En resumen, la cuantificación de HBcAb es un nuevo índice que puede reflejar si el hígado se encuentra en el estado de activación inmunitaria de la infección por el VHB, y está relacionado con el estado inflamatorio del hígado del huésped. La detección combinada de la cuantificación de HBcAb y otros indicadores ha mostrado una eficacia prometedora para la estadificación de la CI y la ENH y puede ayudar al diagnóstico y al tratamiento de la CHB.
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