Quality of the public health system: a systemic comprehension in Brazilian southern region

Calidad del sistema público de salud: una comprensión sistémica en la región sur de Brasil

Este artículo aborda un estudio prospectivo sobre las acciones de mejora de la calidad del sistema público de salud en el estado de Rio Grande do Sul, con el objetivo de identificar las lagunas que impiden el funcionamiento adecuado de este sistema y ofrecer acciones para apalancar su desarrollo, a través del Pensamiento Sistémico y el Análisis de Escenarios. En cuanto a los procedimientos de recolección y análisis, se utilizó una base de datos pública para la recolección de datos secundarios, el análisis por juicio en dinámica de grupo multidisciplinar y por modelización. Como resultado, se obtuvo la construcción de un mapa que destaca los factores y relaciones de este sistema dinámico, permitiendo identificar posibles escenarios, puntos de apalancamiento (Ej. : acciones preventivas; inversiones en el sector de salud; infraestructura - saneamiento y seguridad; concientización social y capacitación de los profesionales de salud) y sugerir estrategias, clasificadas en las perspectivas del Gobierno (analizar las necesidades de inversión en el sector de salud y saneamiento; adecuar la legislación; incentivar el desarrollo tecnológico de la industria de salud); el Sistema de Salud público-privado (comprender la relación sistémica, integrar los factores y partes; centrarse en Acciones Primarias); Educación (integrar la escuela con los problemas sociales; mejorar la capacidad); Organizaciones de Salud (mapear las principales enfermedades incidentes; analizar la eficacia de los tratamientos; planificar acciones preventivas; buscar la innovación; centrarse en el cliente) y ayudar a la mejora de la calidad del sistema de salud pública en RS.

1. INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud define un sistema sanitario como un sistema que:

[...] incluye todas las actividades cuyo propósito básico es promover, restablecer o mantener la salud... e incluye a los pacientes..., los trabajadores de los servicios de salud... dentro de las organizaciones y en la comunidad, y el entorno de la política de salud en el que ocurren todas las actividades relacionadas con la salud (OMS apud Kotler et al., 2010 , p. 35).

Bajo esta perspectiva, el sistema público de salud brasileño, en las ramas de las unidades regionales (estatal y municipal), presenta problemas significativos que impiden el funcionamiento adecuado de su función, que es asegurar el proceso adecuado de prevención, intervención y rehabilitación de los ciudadanos del país. Unidades de Salud, especialmente públicas, presentan estructura y/o equipamiento descuidado o con nivel de funcionamiento inadecuado, insuficiencia de camas hospitalarias para atender la demanda, número de profesionales médicos corto de la clínica general o especialidad médica al perfil epidemiológico de la población, procesos extremadamente burocratizados o en el enfoque del paciente diverso, entre otros factores.