Clavija polimérica biorreabsorbible intramedular (PLLA/PHBV) para su uso en la recuperación de fracturas óseas

Intramedullary Bioresorbable Polymeric Pin (PLLA/PHBV) for Use in Bone Fracture Recuperation

El creciente interés de la medicina por el uso de materiales poliméricos biorreabsorbibles ha estimulado a los investigadores del área ortopédica a desarrollar soluciones más biológicas, sustituyendo hilos, vástagos y placas metálicas por polímeros biorreabsorbibles en el tratamiento de fracturas. Así, decidimos estudiar implantes de las mezclas PLLA/PHBV (dos polímeros biorreabsorbibles) moldeados en un mini-inyector. Dichos implantes se utilizaron para la recuperación de fracturas de fémur de conejo y se evaluaron en comparación con la rosca de Steinmann (acero inoxidable, de uso comercial). Tras la eutanasia con 6, 12 y 24 semanas de implantación de los artefactos, los huesos se estudiaron con rayos X, examen histológico y prueba mecánica, mientras que los implantes poliméricos se sometieron a microscopía electrónica de barrido (SEM), prueba mecánica y calorimetría diferencial de barrido modular (MDSC). La radiografía mostró una buena calota ósea tanto con el uso del vástago polimérico como con el control metálico. El estudio histológico mostró ausencia de reacciones inflamatorias u osteólisis. La prueba mecánica mostró consolidación ósea en los dos grupos. En la prueba mecánica y en los estudios de calorimetría, el vástago polimérico presentó signos de degradación progresiva en el tiempo estudiado. Con los datos obtenidos, podemos afirmar que el implante PLLA/PHBV demostró ser tan eficaz en la reparación de fracturas de fémur de conejo como el control metálico.

INTRODUCCIÓN

En las dos últimas décadas, los materiales biorreabsorbibles se han utilizado experimental y clínicamente en procedimientos quirúrgicos ortopédicos, como la osteosíntesis de fracturas, sustitución de hueso, cartílago y menisco, y fijación de ligamentos. El uso de compuestos poliméricos combina sus diferentes propiedades (mecánicas, térmicas y viscoelásticas) para obtener el mejor resultado deseado en las diversas aplicaciones. Los polímeros biorreabsorbibles más estudiados son poli(ácido láctico) o PLA, poli(ácido glicólico) o PGA, poli-p-dioxanona o PDS, poli(hidroxibutirato) o PHB y poli(hidroxibutirato)-co-poli(hidroxivalerato) o PHVB. Todas ellas son sustancias que se degradan principalmente por hidrólisis, mediante la ruptura de los enlaces éster, formando grupos terminales carboxilo e hidroxilo. 

Los productos de degradación se incorporan al ciclo y son eliminados por el organismo en forma de dióxido de carbono y agua. Por sus características, son adecuados para su uso en dispositivos ortopédicos, soporte para cultivo celular, tubos para regeneración nerviosa, así como en cartílago, hígado e intestino.