Use of linezolid in a high complexity hospital of Bogotá city

Uso de linezolid en un hospital de alta complejidad de la ciudad de Bogotá

Introducción: El estudio de la prescripción de antibióticos de última generación ayuda a identificar las causas y consecuencias del uso inadecuado de antibióticos. Entre ellas, la aparición de resistencia antibacteriana, situación declarada por la OMS como un problema de salud pública mundial. Objetivo: Describir la prescripción de linezolid en un hospital de alta complejidad de Bogotá, Colombia, teniendo en cuenta el seguimiento de las recomendaciones para el uso del medicamento incluidas en las guías de práctica clínica (GPC) y sus indicaciones. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte longitudinal con recolección retrospectiva de la información de todos los pacientes a quienes se les prescribió linezolid, a dosis mínima de 600 mg cada 12 h durante su hospitalización en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2017 y el 31 de diciembre de 2018. Se describieron las características de la prescripción de linezolid. Resultados: Se revisaron 133 prescripciones. Las más frecuentemente diagnosticadas fueron sepsis de diferente origen (pulmonar abdominal, urinaria) con un 22,6 % (30/133), seguidas de infección de piel y partes blandas 16,5 % (22/133), la neumonía con un 12,8 % (17/133) y las infecciones urinarias con un 9,8 % (13/133). El tratamiento de dos días fue el más frecuente (rango 1-30 días). En el 33 % (44/133) de los pacientes se utilizó linezolid de forma empírica (sin utilizar un antibiótico previo), mientras que en el 40,6 % (54/133) se utilizó como segunda opción (esquema antibiótico previo). Se utilizó como tercera opción en el 20,3 % (27/133). Por último, en el 6 % (8/133) de los pacientes se prescribió linezolid después de tres antibióticos previos. Fue necesario utilizar otro antibiótico en cerca del cincuenta por ciento de los pacientes porque el linezolid no funcionó. Conclusiones: El presente estudio muestra que hay poca adherencia a las GPC institucionales en relación con el tiempo de tratamiento, la identificación del microorganismo y el uso como primera opción. La ausencia de un infectólogo a tiempo completo, la elevada carga de trabajo y la rotación continua del personal prescriptor pueden ser la causa de estos resultados. Algunos casos de uso inadecuado pueden estar relacionados con el estado clínico del paciente, que requiere tratamientos empíricos.

INTRODUCCIÓN

Debido a la aparición de cepas resistentes a varios de los antibióticos clásicos, se ha generado un gran problema de salud pública, cuyo resultado es que los fármacos se vuelven ineficaces, y las infecciones persisten, aumentando el riesgo de contagio a otros seres humanos y la necesidad de utilizar nuevos antibióticos [1].