Genotipificación del virus de papiloma humano en mujeres con hallazgo citológico de lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (lsil) o de significado indeterminado (asc-us) en Bogotá, Colombia

Human papillomavirus genotyping in women with cytologic findings of low-grade squamous intraepithelial lesions (lsil) or of undetermined significance (asc-us) in Bogotá, Colombia.

El  virus  de  papiloma  humano  (VPH)  es  el  principal  factor  de  riesgo  asociado  al cáncer cervical, y es la causa de muerte más común por cáncer entre las mujeres en Colombia. Por tanto, crece el interés a nivel mundial y nacional por mejorar las estrategias  de  control  y  diagnóstico  de  la  infección;  incluyendo  técnicas  de  diagnóstico molecular que identifiquen y diferencien tipos virales específicos para así tener mejor entendimiento de la dinámica del virus en la historia natural de la infección por VPH.  En el presente trabajo se detectó el VPH en 363 pacientes diagnosticadas con lesiones ASC-US o LSISL en su citología, pertenecientes al programa de tamizaje de cáncer de cérvix de la EPS Sanitas. Sólo a 302 de estas muestras se les pudo realizar genotipificación por Reverse Line Blot, de éstas el 20,5% (62/302 pacientes) fueron positivas para VPH;  los  tipos  virales  de  alto  riesgo  estuvieron  presentes  en  el  82,2%  y  los  de bajo riesgo, en el 17,8%. Por primera vez se realiza un acercamiento a la descripción de  tipos  virales  específicos,  encontrados  en  muestras  con  diagnóstico  citológico  de ASC-US o LSISL en Bogotá.

Introducción

El cáncer de cuello uterino es una de las principales causas de muerte por cáncer en mujeres a nivel mundial, principalmente en países en vías de desarrollo (1). El agente etiológico asociado al cáncer cervical es el virus de papiloma humano (VPH), esencialmente los tipos oncogénicos o de alto riesgo; esta infección es una de las más prevalentes en cuanto a infecciones de transmisión sexual (ITS) en el mundo (2, 3). Una de las características de la historia natural del cáncer cervical es que en más del 50% de pacientes con lesiones de bajo grado regresan, mientras que pacientes con lesiones intraepiteliales de alto grado y cáncer tienen una baja probabilidad de regresión; sin embargo, no es del todo claro porque unas pacientes regresan y otras progresan (4). Por esta razón, es importante desarrollar estrategias que lleven al conocimiento de factores virales moleculares con valor predictivo, con capacidad para indicar qué personas muestran alto riesgo de desarrollar este tipo de patologías, esto con el fin de implementar medidas de prevención, seguimiento e intervención.

El propósito de este trabajo fue genotipificar el VPH en la población de estudio e implementar la técnica de “Reverse Line Blot” (RLB), ensayo, basado en hibridización reversa a gran escala, que permite la identificación de 37 genotipos del virus VPH, previa amplificación de las muestras por PCR con iniciadores GP5+/Bio-GP6+ (5).