Intervención educativa sobre prescripción de AINES en un hospital de baja complejidad

Educational program on prescription of nsaids in a low-complexity hospital

Se analizó el efecto de dos intervenciones educativas en intervalos de seis meses sobre el uso de aines (grupo M01 según atc de 2008), medido en términos de costos totales y dosis diarias definidas (DDD)/consultas de urgencias y ambulatorias, entre enero de 2007 y junio de 2008 en el hospital San Antonio del municipio de Marmato (Caldas) en el centro de Colombia. El costo total del grupo M01 disminuyó el 69,3% a diciembre de 2007 y 65,1% en junio de 2008. En DDD/consultas de urgencias y ambulatorias, el descenso fue en el primer semestre del 40,7% y en el segundo semestre del 48,5%. Naproxeno 250 mg e ibuprofeno 400 mg tabletas y diclofenaco 75 mg ampolla disminuyeron en consumos el 74,1%, 38,9% y 78,7%, respectivamente; mientras que diclofenaco 50 mg tableta incrementó el 280,0%. La sustitución en el perfil de uso de diclofenaco oral en lugar de naproxeno oral, y la disminución del uso de diclofenaco inyectable, contribuyó a la disminución del costo total. Los resultados positivos se obtuvieron por la participación y actitud favorable de todos los médicos generales del hospital hacia las reuniones de educación basadas en evidencias.

Introducción

Los antiinflamatorios no esteroidales (AINES) son de los medicamentos más prescritos en general, para aliviar condiciones con componentes inflamatorios y para dolores músculo-esqueléticos a pesar de los riesgos (1, 2). Sin embargo, debido a su efectividad comprobada, se trata de un grupo farmacológico muy abusado en que muchas veces se minimizan los riesgos gastrointestinales y cardíacos (3, 4). Las cifras de mortalidad y admisiones a hospitales asociados con estos medicamentos en tres países del tercer mundo se muestran en la tabla 1 (5). Por otra parte, reportes han evidenciado diferencias en los perfiles de seguridad entre los aines, siendo el de menor tasa de complicaciones gastrointestinales el ibuprofeno (6, 7). Además, se ha reportado que la vía oral de estos aines por disponer de alta biodisponibilidad puede ser igualmente efectiva que las vías parenterales (8).

El municipio de Marmato se localiza a 1.300 metros de altura sobre el nivel del mar al noroccidente del departamento de Caldas en el centro de Colombia, sobre el flanco oriental de la cordillera occidental y sobre la vertiente occidental de la hoya del río Cauca. En el 2007 reportó una población de 9.164 habitantes y su principal actividad económica se basa en la explotación de minería de oro desde tiempos de la Colonia (9). El Hospital San Antonio de baja complejidad es el encargado de atender a la población del municipio.