Efectos del uso del factor estimulante de colonias granulocíticas en la obtención de células madre en un grupo de pacientes con enfermedad arterial oclusiva crónica

Effects of the use of granulocyte colony stimulating factor for obtaining stem cells in a group of patients with chronic occlusive arterial disease

Es importante evaluar el perfil del uso del factor estimulante de colonias granulocíticas (FEC-G) en pacientes con enfermedad arterial oclusiva crónica (EAOC), mediante el análisis de aspectos como eficacia y seguridad. Se examinaron los datos obtenidos de la cohorte de pacientes con eaoc que asistían regularmente a la clínica de Cirugía Vascular del Hospital Militar Central en Bogotá. El protocolo de movilización de células CD34+ hacia sangre periférica consistió en el uso de FEC-Grh a dosis de 600 μg/día por vía subcutánea (Filgrastim FEC-G 300 μg Roche®), repartido en dos dosis diarias, en forma continua durante cinco días. Al realizar la comparación de valores a partir de hemogramas realizados antes y después de la movilización, se demostró incremento significativo en el número de leucocitos así como en la proporción de neutrófilos y basófilos; mientras que las proporciones de monocitos, eosinófilos y linfocitos disminuyeron significativamente. Con respecto al comportamiento de las células CD34+, no se muestra una diferencia significativa en el comportamiento del CD34+ con la edad, así como tampoco con el índice de masa corporal (IMC). En lo relacionado con el peso y los niveles de CD34+, se observó que los pacientes que lograron una buena respuesta tenían un peso de 59,7 kg, mientras que los pacientes con regular respuesta, 68,1 kg.

Introducción

El uso de células madre de origen hematopoyético, como estrategia terapéutica para pacientes con enfermedades de origen tumoral y no tumoral, ha aumentado en forma significativa durante la última década (1); razón por la cual es necesario profundizar el conocimiento de la técnica para su obtención. El objetivo final de la técnica para utilizar, es lograr el mayor número de células posibles con los menores efectos secundarios a corto y largo plazo para el donante (2). La mayoría de métodos empleados en la obtención de células madre utilizan factores estimulantes de colonias de origen recombinante, en especial para llevar a cabo dicha movilización a partir de donantes sanos para trasplante alogénico (3, 4); sin embargo, la experiencia publicada es escasa respecto a su uso para movilizar células madre para trasplante autólogo en pacientes sin patología neoplásica (5).

El factor estimulante de colonias granulocíticas de origen recombinante (FEC-Grh), es un medicamento utilizado en la movilización de células madre hematopoyéticas CD34+ con efecto sobre su diferenciación a línea mieloide, acompañado de pérdida de las moléculas de adhesión que permiten su movilización desde la médula ósea a sangre periférica (6); lo que justifica ante el clínico su empleo tanto en pacientes con neutropenia posquimioterapia como para la obtención de células madre hematopoyéticas en los programas de trasplante tanto autólogo como alogénico.