Adherencia a la Terapia Farmacológica y sus Factores Determinantes en Pacientes con Tuberculosis de un Centro de Salud de Santiago de Cali

Adherence to Drug Therapy and its Determinants Factors in Patients with Tuberculosis in a Health Center in Santiago of Cali

La presente investigación se desarrolló con objetivo de determinar la prevalencia del incumplimiento o no adherencia al tratamiento farmacológico y la asociación de ésta con los factores determinantes intrínsecos y extrínsecos de pacientes con tuberculosis del Centro de Salud Manuela Beltrán. La adherencia terapéutica se determinó por medio del test validado de Morisky-Greem-Levine y la asociación mediante el test chi-cuadrado de independencia y test exacto de Fisher, los factores considerados estadísticamente significativas fueron aquellos que presentaron un valor p<0,05. El incumplimiento terapéutico de los pacientes fue del 81,8% (IC95% 70 - 94%). De los factores, los únicos que tuvieron una asociación estadísticamente significativa fueron los relacionados con el equipo de asistencia sanitaria, entre estos las recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico entregadas por el servicio farmacéutico y la receptividad del médico tratante respecto a las dudas y comentarios del paciente (valor de p de 0,029 y 0,004, respectivamente). La prevalencia del incumplimiento de la terapia farmacológica de los pacientes, fue muy elevada y los factores asociados relacionados con la atención y la calidad de los servicios prestados por el equipo de salud impactan en la motivación, confianza y uso del tratamiento farmacológico.

Introducción

Históricamente han existido grandes plagas infecciosas y tropicales que han afectado la salud de los habitantes de este planeta; ejemplo de ello, son las epidemias de la peste, viruela, malaria, tuberculosis, influenza (gripe española), etc., que causaron millones de muertes y afectaron de manera significativa el desarrollo social y económico de muchas civilizaciones, algunas fueron disminuidas y otras desaparecieron. La tuberculosis (TB) a lo largo de la historia ha tenido grandes hitos, como el gran descubrimiento del bacilo de Koch en 1882, el cultivo del Mycobacterium tuberculosis, el desarrollo de la vacuna a base del BCG (1921), la aparición de medicamentos eficaces como la Estreptomicina (1944), la Isoniazida (1952), la Rifampicina (1960); todo ello permitió en muchos países un adecuado control de las mismas, lo que llevó a algunos a soñar con la desaparición de esta plaga para el siglo xxi [1].

La TB es una infección bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que puede propagarse a otros órganos, y es causada por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis y se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada.