Optimizando farmacoterapia mediante la deprescripción: reporte de caso

Optimizing pharmacotherapy through deprescription: Case report

La polifarmacia es el uso simultáneo o excesivo de varios medicamentos y ha presentado una tendencia al aumento durante los últimos años, al igual que los cuadros clínicos asociados a interacciones farmacológicas secundarias, llevando así a adicionar cada vez más medicamentos, esto genera el fenómeno de cascada en la prescripción. En este artículo se presenta un caso de una mujer de 34 años, identificado desde una plataforma transaccional de registro de medicamentos prescritos de una EPS, a quien se realizó seguimiento de su tratamiento farmacológico ambulatorio durante 7 meses, en los cuales presentó persistencia de polifarmacia. Se identificó en el caso posibles errores en medicación y posibles ajustes a la terapia que disminuirían el riesgo de interacciones o cascada de prescripción.

Introducción

La práctica médica diaria está muy relacionada con la prescripción de medicamentos para el manejo de la patología identificada. Los pacientes consultan por diferentes motivos o a diferentes médicos, lo cual es un factor de riego para generar polifarmacia, convirtiéndose esta a su vez en un factor de riesgo importante para aparición de nueva sintomatología o exacerbación de la misma, como consecuencia de las reacciones adversas de la medicación, que pueden confundirse con “nuevas patologías”.

La polifarmacia a nivel ambulatorio (uso de cinco o más medicamentos de manera simultánea) ha aumentado en los últimos años. Se considera polifarmacia exce siva cuando se utilizan diez o más medicamento al tiempo, aumentando el riesgo de presentar reacciones adversas de cada medicamento o interacciones entre los mismos; llevando estos nuevos síntomas a la prescripción de nuevos medicamentos para controlar éstos (cascada de prescripción) [1].

Es importante realizar un cambio en el abordaje de un paciente, para así evitar los riesgos descritos mientras sea posible; sin embargo, en los pacientes con polifarmacia se debe considerar la posibilidad de deprescripción para lograr así una optimización de la terapia y una mayor seguridad con la terapia farmacológica [1].

Este reporte de caso aborda un análisis del uso de medicamentos en un paciente con polifarmacia excesiva y los cambios positivos que la de prescripción pueden generar respecto a disminución del riesgo y el costo de la terapia [1].

Presentación del caso

Mujer de 34 años, a quien se realiza un análisis del uso de medicamentos ambulatorios, basado en los registros de una plataforma transaccional de medicamentos de una EPS, durante un período de 7 meses; identificando en ella, una polifarmacia excesiva durante todo el seguimiento.