Cumplimiento de las metas del ATPIII con los diferentes tratamientos hipolipemiantes en centros hospitalarios de Quito y Guayaquil

ATPIII goals accomplishment with the different treatments for dyslipidemia at the hospital centers in Quito and Guayaquil

Las enfermedades cardiovasculares originan costos evitables de atención sanitaria, por ello el panel de expertos en Detección, Evaluación y Tratamiento del Colesterol Alto (ATPIII) ha establecido guías para su tratamiento. En el presente estudio explicativo, observacional y retrospectivo, se estudiaron 195 pacientes, tanto del sector público como el privado, mayores de 30 años, con dislipidemia confirmada mediante laboratorio y que han recibido atención médica por lo menos tres meses. A partir de la historia clínica del paciente, se recolectó edad, género, diagnóstico, valores de lípidos al inicio y 12 semanas, y tratamiento instaurado. Los sujetos estudiados presentaron riesgo gastrovascular alto y muy alto y mayoritariamente de sexo femenino. Al comparar los valores de lípidos iniciales con los post tratamiento se observó que en el grupo de alto riesgo hubo una disminución no significativa en todos los valores de lípidos, mientras que en sujetos de muy alto riesgo existió una disminución significativa de triglicéridos (p=0.02) y colesterol LDL (p<0.0001).El nivel de cumplimiento de metas del ATP III fue tan solo el 20% de los sujetos. Las estatinas fueron el tratamiento de elección en un 91% de los casos.

Introducción

Las enfermedades crónicas no transmisibles, como las cardiovasculares y la diabetes mellitus, son las principales causas de mortalidad prematura y disminución de años productivos en países en vías de desarrollo [1]. En el Ecuador, estas enfermedades son parte de las diez primeras causas de muerte [2]. Las enfermedades crónicas no transmisibles tienen un origen multifactorial, y su desarrollo está asociado a factores ambientales como: tabaquismo, sedentarismo y malos hábitos alimenticios, los cuales pueden ser modificados mediante el fomento de estilos de vida saludables [3]. En  el  Ecuador,  la  diabetes  mellitus,  la  dislipidemia  y  la  hipertensión  arterial aportan con la mayor cantidad de consultas y egresos hospitalarios desde hace más de dos décadas [4]. Recientemente, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (EN-SANUT) presentada por el Ministerio de Salud Pública muestra que la prevalencia de diabetes va desde un 2.7 % en la década de los 30 a ̃nos hasta un 10.3 % a los 50 años. De igual forma, su prevalencia es mayor en los afroecuatorianos, en estratos socio económicos medios y altos y en zonas urbanas [5]. La  hipertensión  arterial  (HTA)  es  la  segunda  causa  de  muerte  en  el  país  [5]. La prevalencia de HTA en menores de 60 años es 15.6 %, siendo mayor en mujeres (19.9 %) que en hombres (11 %). La HTA es más frecuente en montubios y afroecuatorianos y en población con recursos económicos limitados [5]. La dislipidemia o alteración de los niveles séricos de colesterol total (CT), lipoproteínas de baja densidad (LDL) y triglicéridos (TG) son un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardio y cerebrovasculares. Según los datos de ENSA-NUT, el 19.9 % de ecuatorianos menores de 60 años tienen LDL elevado, mientras que la trigliceridemia tiene una prevalencia a nivel país de 38.7 %