Síndrome vestibular por accidente cerebrovascular asociado a hipotiroidismo secundario

Stroke vestibular syndrome associated with secondary hypothyroidism

El síndrome vestibular es una patología asociada a múltiples causas que afecta a perros de cualquier edad, sexo y raza. El tratamiento y el pronóstico dependerán siempre de la causa primaria y de la localización de la lesión. En este reporte se expone el caso de un paciente canino criollo que fue llevado a la Clínica Veterinaria Dover por presentar inclinación de la cabeza hacia el lado izquierdo, nistagmo horizontal, ataxia y caídas ocasionales hacia el mismo lado. Se realizaron exámenes paraclínicos (cuadro hemático, fosfatasa alcalina, glicemia, colesterol, triglicéridos) así como medición de la presión arterial y ecografía abdominal. Los resultados se relacionaron con hipotiroidismo e hiperadrenocorticismo, lo cual se confirmó posteriormente mediante un perfil tiroideo y medición de cortisol en sangre, respectivamente. Con base en esto se realizó resonancia magnética donde se encontró una estructura compatible con accidente cerebrovascular isquémico en el hemisferio cerebelar izquierdo, al cual se le atribuyó la aparición de los síntomas vestibulares. Finalmente, se concluyó que el accidente cerebrovascular se presentó como consecuencia de hipotiroidismo secundario.

INTRODUCCIÓN

De una manera simplificada se puede decir que el sistema vestibular se compone de porciones centrales y periféricas [1]. El sistema vestibular periférico está compuesto por receptores sensoriales que se localizan en el laberinto membranoso del oído interno dentro de la porción petrosa del hueso temporal del cráneo y la porción vestibular del nervio vestibulococlear (viii par craneal), el cual transporta información desde dichos receptores hasta el tronco del encéfalo [1, 2]. Las estructuras vestibulares centrales comprenden los núcleos vestibulares del tronco encefálico y las vías de la médula oblonga y el lóbulo floculonodular del cerebelo [1, 3].

Los núcleos vestibulares del tronco encefálico reciben señales y envían mensajes a varias partes del cuerpo para cumplir las siguientes funciones [3]:

• A la médula espinal, para ejercer un efecto facilitador sobre los músculos extensores de las extremidades ipsilaterales.

• A los ojos, para controlar los músculos involucrados en los movimientos del globo ocular.

• Al prosencéfalo, para la percepción consciente de la posición (propiocepción).